Доручення
           Місто  Київ,   першого  квітня  тисяча  дев'ятсот
   дев'яносто шостого року.
           
           Я, Піддубний  Тарас Антонович,  що проживає  в м.
   Києві по  вул. П. Сагайдачного, 3, кв. 18, цим дорученням
   уповноважую Петренко  Марію Василівну,  яка  проживає  за
   тією ж  адресою, розпоряджатися  належним  мені  грошовим
   вкладом у Печорському відділенні Ощадного банку № 4135 м.
   Києва на рахунку № А-1810.
           Доручення видане без права передоручення і дійсне
   строком  на  три  роки,  тобто  по  перше  квітня  тисяча
   дев'ятсот дев'яносто восьмого року.
           РџС–РґРїРёСЃ
           1.04.96 це  доручення засвідчене мною, Дорошко К.
   К., секретарем  держадміністрації Печорського  району  м.
   Києва.
           Доручення підписане Піддубним Тарасом Антоновичем
   у моїй  присутності, особа його встановлена, дієздатність
   перевірена.
           
           Гербова печатка           Зареєстровано в реєстрі
   в„–789/14
           
           Сплачено державного збору...
           Секретар      (підпис)       К. К. Дорошенко