_________________________________________________
   ______________________________________________________
           (назва підприємства, організації, установи)
           
           
           ДОРУЧЕННЯ
           Я,
   _________________________________________________________
   ______________________________________________________
           (посада, підрозділ)
           дійсно    доручаю    отримати    у    бухгалтерії
   _________________________________________  належні   мені
   гроші
   _________________________________________________19__ р.
           (за що і який час)
           _________________________________________________
   _______________________________________________________
   (кому, п, і, п б)
               за    його    паспортом,    серії    _______№
   __________видано ___________________________
           _________________________прописано             за
   адресою______________________________
           у чому розписуюсь ________________.
           Підпис __________________ посвідчую.
           
           Начальник відділу кадрів                         
     (ініціали й прізвище) "__"________19__р.
           
           КАСА
           видати за паспортом        (підпис)              
          ___________________
           (ініціали й прізвище)
           Головний бухгалтер      (підпис)                 
     _____________________________
           (ініціали й прізвище)
           "___"_______19__р.