ДОРУЧЕННЯ
           м.Київ
   _________________________
           (дата літерами)
           Видане
   ________________________________________________________
   (зазначити прізвище, ім'я, по батькові особи)
           _________________________________________________
   _________________________у  тому,   що  йому  доручається
   здійснити угоду з _____________________________________
           _________________________________________________
   _______________________________________________________(з
   азначити назву і предмет угоди)
           для    чого     доручено    вести    від    імені
   _____________________________________________
           справи  в   усіх   державних,   кооперативних   і
   суспільних   організаціях,   одержувати   усі   необхідні
   документи, розписуватися і здійснювати усі дії, пов'язані
   з виконанням цього доручення.
           Повноваження з  цього доручення  не  можуть  бути
   передані іншим особам.
           Доручення        видане        терміном        на
   ________________________________________________________
           (зазначити термін до трьох років)
           
           Доручення зареєстроване за №_____________________
           
           Начальник
           Печатка
           Головний бухгалтер