АКТ
приймання продукції (товарів) за кількістю
"___" ___________ 199 __ р.
Місце складання акту приймання продукції
(товарів) ____________________________
Час початку приймання продукції (товарів)_______
_______________________________________________________
Час закінчення приймання _______________________
_______________________________________________________
Комісія у складі:______________________________
_________________________________________________________
_______________________________________________________
_________________________________________________
_______________________________________________________
(посада, місце роботи, прізвище, ім'я, по
батькові)
за участі представника постачальника,
незацікавленої організації, громадськості _____
_________________________________________________________
_______________________________________________________
(посада, назва підприємства, ім'я, по батькові,
прізвище)
Дата і номер посвідчення представника
постачальника (незалежної організації, громадськості)
_________________________________________________________
______________________________________________________
Комісія ознайомлена з Iнструкцією про порядок
приймання продукції виробничо-технічного призначення і
товарів народного споживання за кількістю.
Назва постачальника
_______________________________________________________
Назва та адреса відправника (виробника)
_______________________________________________________
Дата і номер телефонограми або телеграми про
виклик представника відправника (виробника)
_________________________________________________________
_______________________________________________________
Дата та номер рахунку-фактури
________________________________________________________
Дата та номер транспортної накладної
________________________________________
Станція відправлення (пристань, порт) і дата
відправлення _______________________
Станція призначення і час прибуття вантажу
__________________________________
Час видачі вантажу органом транспорту
_______________________________________
Час розкриття вагона, контейнера, автофургона та
інших опломбованих транспортних засобів _______________
________________________________________________________
Час доставки продукції (товарів) на склад
отримувача ___________________________
Номер і дата комерційного акту (акту, виданого
органом автомобільного транспорту) __________________
_________________________________________________________
______________________________________________________
Умови збереження продукції на складі отримувача
до її приймання ____________________________________
_________________________________________________________
_____________________
Визначення кількості продукції (товарів)
відбувалося на справних терезах або інших вимірювальних
пристроях, перевірених у встановленому порядку
_______________________________________________________
_________________________________________________________
______________________________________________________
Стан тари та упаковки на момент огляду продукції,
зміст зовнішнього маркірування та інші дані, на підставі
яких визначається, у чиїй упаковці пред'явлено продукцію
- відправника чи виробника
_______________________________________________________
_________________________________________________________
______________________________________________________
Дата відкриття тари_____________________________
________________________________________________________
Порядок відбору продукції для вибіркової
перевірки із зазначенням підстав вибіркової перевірки
(стандарта, ТУ, умов договору тощо)___________________
________________________________________________________
_________________________________________________________
_____________________
За чиєю вагою або пломбами відвантажено продукцію
__________________________________, стан пломб
(відправника, транспорту)
_________________________________________________
_____________________________
(справні, несправні)
Зміст відбитків пломб__________________________
_______________________________________________________
(за документами і фактично)
Вага кожного місця, в якому виявлено нестачу
(фактична і за трафаретом на тарі (упаковці)
_________________________________________________________
____________
Маркірування місць_____________________________
________________________________________________________
(за документами і фактично)
Наявність або відсутність пакувальних ярликів та
пломб на окремих місцях ________
При перевірці вантажу встановлено:
Найменування продукції (товарів)
За документами постачальника
Фактично надійшло
Один.виміру
Ціна
бій
надлишки
нестача
кількість
сума
кількість
сума
кількість
сума
кількість
сума
кількість
сума
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Яким чином визначено кількість продукції, якої
бракує __________________________
_________________________________________________________
_______________________________________________________
(зважуванням, рахуванням місць, обмірюванням
тощо)
Чи могла вміститися продукція, якої не вистачає,
у тарне місце, вагон, контейнер_______________________
тощо_____________________________________________________
_________________
Висновок про причини та місце утворення нестачі
_______________________________________________________
_________________________________________________________
______________________________________________________
Особи, що брали участь у прийманні продукції
(товарів), попереджені про відповідальність за підписання
акту, який містить дані, що не відповідають дійсності.
Підписи членів комісії:
1. __________________________
2. ______________________________
3. __________________________
4. ______________________________
Представник постачальника
(незацікавленої організації, громадськості):
___________________
(підпис)
ЗАТВЕРДЖУЮ
Найменування Керівник
підприємства
отримувача ______________ _______________
Адреса ________________ "___" _________ 199__ р.