АКТ
приймання продукції (товарів) за кількістю та
якістю
"___" ___________ 199 __ р.
Місце складання акту приймання продукції
(товарів) ____________________________
Час початку приймання продукції (товарів)
____________________________________
Час закінчення приймання
___________________________________________
Комісія у складі:_____________________________
____________________________________________________
__________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
(посада, місце роботи, прізвище, ім'я, по
батькові)
за участі представника постачальника,
незацікавленої організації, громадськості _____
____________________________________________________
___________________________________________________
(посада, назва підприємства, ім'я, по батькові,
прізвище)
Дата і № посвідчення представника постачальника
(незалежної організації, громадськості)
____________________________________________________
_____________
Комісія ознайомлена з Iнструкцією про порядок
приймання продукції виробничо-технічного призначення
і товарів народного споживання за кількістю та
якістю.
Назва постачальника_____________________________
____________________________________________________
___
Назва та адреса відправника (виробника)
______________________________________
Дата і номер телефонограми або телеграми про
виклик представника виробника (постачальника)
____________________________________________________
____________
Дата та № рахунку-фактури______________________
_________________________________________________
Дата та № транспортної накладної________________
___________________________________________
Станція і дата відправлення_____________________
_________________________________________________
Станція призначення та час прибуття вантажу
_________________________________
Час видачі вантажу органами транспорту
______________________________________
Час розкриття вагона, контейнера, автофургона,
тари ___________________________
Дата складання комерційного акту_____________
____________________________________________
Стан тари, упаковки, маркірування, пломби_______
____________________________________
____________________________________________________
___________________________________________________
Наявність пакувальних ярликів__________________
______________________________________________
За документами постачальника зазначалося:
Найменування
продукції та
Одиниця
За транспортною
накладною
За рахунком,
пакувальним листом
кількість місць тари
вимірювання
кількість
сума
кількість
сума
1
2
3
4
5
6
Фактично виявилося:
Фактично надійшло
Розходження
Найменування
продукції
Одиниця
виміру
кількість
сума
у тому числі
брак або бій
надлишки
нестача
кількість
сума
кількість
сума
кількість
сума
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Яким чином визначено кількість продукції, якої
бракує __________________________
____________________________________________________
__________________________
Детальний опис виявлених дефектів та їх характер
_____________________________
____________________________________________________
__________________________
Номери ГОСТів, технічні умови, креслення, за
якими здійснювалася перевірка якості продукції
____________________________________________________
__________________
____________________________________________________
__________________________
Висновок комісії про причини нестачі, надлишків,
бою та браку продукції: __________
____________________________________________________
__________________________
Члени комісії попереджені про відповідальність за
підписання акту, який містить дані, що не
відповідають дійсності.
Підписи членів комісії:
1. __________________________
2. ______________________________
3. __________________________
4. ______________________________
Представник постачальника
(незацікавленої організації, громадськості):
___________________
(підпис)
ЗАТВЕРДЖУЮ
Найменування Керівник
підприємства
отримувача ______________ ____________
Адреса _______________ "___" _________ 199__ р.