ПОЗОВНА ЗАЯВА про стягнення штрафу та збитків за поставку недоброякісної продукції (товарів) Сума _______________________________ грн. Згідно з накладною № ___ від "___" _______ 199 __ р. відповідач поставив нам у кількості_________________ _______________________________________________ (найменування продукції, товару) на суму_____________________________________________ ______________________________ грн. Рахунок відповідача № ____ від "___" __________ 199 __ р. нами оплачено повністю. При прийманні продукції (товарів) за якістю встановлено _________________________________________, (опис недоброякісної продукції) що підтверджується актом № ___ від "___" ____________ 199 __ р., складеним за участі представника _______________________, що діє на підставі посвідчення (громадськості, іншої організації) № _____ від "___" ______________ 199 __ р. Заявлену нами претензію № _____ від "___" _______________ 199 __ р. відповідачем відхилено (залишено без відповіді) з наступних мотивів: _____________________________. Вважаємо відмову відповідача від задоволення претензії необгрунтованою: _________ _________________________________________________________ _____________________________________. (зазначити причини) На підставі викладеного та керуючись _____________, просимо стягнути з відповідача на нашу користь штраф у сумі ______________ грн., збитки в сумі _______________ грн., а всього _____________ грн. та на відшкодування витрат на держмито _____________ грн. Додаток: 1. Копія претензії та доказ її відправлення відповідачу. 2. Відповідь на претензію. 3. Акт приймання № _____ від "___" ______________ 199 __ р. 4. Посвідчення представника громадськості (іншої організації) № ________ від "___" ____________ 199 __ р. 5. Розрахунок штрафу. 6. Калькуляція розміру збитків. 7. Платіжне доручення про перерахування держмита. 8. Доказ відправлення позовної заяви відповідачу. 9. Iнші документи, що обгрунтовують позовні вимоги, на _________ сторінках. Керівник підприємства або його заступник: _______________ (підпис) До обласного Арбітражного суду Дата ___________ _______________________________. № _________ Адреса: ________________________. Позивач:_____________________________________________ _________________________. Адреса:______________________________________________ _________________________. Банківські реквізити________________________________ _______________________________________________________. Відповідач:__________________________________________ __________________________. Адреса:______________________________________________ _________________________. Банківські реквізити________________________________ _______________________________________________________.