ПОЗОВНА ЗАЯВА
       про стягнення штрафу та збитків
       за поставку недоброякісної продукції (товарів)
       Сума _______________________________ грн.
       Згідно з  накладною № ___ від "___" _______ 199 __ р.
   відповідач поставив нам  у кількості_________________
       _______________________________________________
       (найменування продукції, товару)
       на  суму_____________________________________________
   ______________________________ грн.
                        Рахунок відповідача № ____ від "___"
   __________ 199 __ р. нами оплачено повністю.
       При   прийманні   продукції   (товарів)   за   якістю
   встановлено _________________________________________,
             (опис недоброякісної продукції)
       що підтверджується актом № ___ від "___" ____________
   199   __    р.,   складеним    за   участі   представника
   _______________________, що  діє на  підставі посвідчення
   (громадськості, іншої організації)
       № _____ від "___" ______________ 199 __ р.
       Заявлену   нами   претензію   №   _____   від   "___"
   _______________  199   __  р.   відповідачем    відхилено
   (залишено   без    відповіді)   з    наступних   мотивів:
   _____________________________.
       Вважаємо   відмову    відповідача   від   задоволення
   претензії           необгрунтованою:            _________
   _________________________________________________________
   _____________________________________.
               (зазначити причини)
       На підставі  викладеного та  керуючись _____________,
   просимо стягнути  з відповідача  на нашу  користь штраф у
   сумі ______________  грн., збитки  в сумі _______________
   грн., а  всього _____________  грн. та  на  відшкодування
   витрат на держмито _____________ грн.
       Додаток:
       1.  Копія   претензії  та   доказ   її   відправлення
   відповідачу.
       2. Відповідь на претензію.
       3. Акт приймання № _____ від "___" ______________ 199
   __ р.
       4.  Посвідчення   представника  громадськості  (іншої
   організації) № ________ від "___" ____________ 199 __ р.
       5. Розрахунок штрафу.
       6. Калькуляція розміру збитків.
       7. Платіжне доручення про перерахування держмита.
       8. Доказ відправлення позовної заяви відповідачу.
       9. Iнші  документи, що  обгрунтовують позовні вимоги,
   на _________ сторінках.
       
       Керівник підприємства
       або його заступник:                                  
   _______________
   (підпис)    
       До обласного Арбітражного суду
       
       Дата ___________  _______________________________.
       № _________       Адреса: ________________________.
       Позивач:_____________________________________________
   _________________________.
       Адреса:______________________________________________
   _________________________.
       Банківські  реквізити________________________________
   _______________________________________________________.
       Відповідач:__________________________________________
   __________________________.
       Адреса:______________________________________________
   _________________________.
       Банківські  реквізити________________________________
   _______________________________________________________.