ПРЕТЕНЗIЯ
       щодо сплати вартості продукції (товарів),
       якої не вистачає
       Сума _______________ грн.
       За _____________________________ накладною №_____
                  (вид накладної)
       від "___" ______________ 199 __ р.
       на нашу  адресу надійшла  відвантажена Вами продукція
   (товар) _______________________,
              (найменування)
       що оплачений  нами за рахунком № __________ від "___"
   ______________ 199 __ р.
       Вантаж  прибув   ____________________________________
   _______________________________________________________
       (стан  вагона  або  контейнера,  пломб,  маркірування
   тощо)
       і виданий  залізницею без  перевірки  в  порядку  ст.
   ________ Статуту  залізниць,  про  що  свідчить  позначка
   станції призначення на звороті залізничної накладної.
       Під час  приймання  вантажу  за  участі  представника
   ____________________________________________
        (громадськості, іншої організації)
       було виявлено  нестачу_______________________________
   ________________________________________________________ 
               (найменування продукції, товару)
       у     кількості      _______________     на      суму
   _________________________________________ грн.
       Просимо вартість  продукції, якої не вистачає, у сумі
   ______________________ грн. із
       нарахуванням ____%  річних у  сумі _____________ грн.
   за користування  чужими коштами,  а всього  _____________
   грн.  перерахувати   на  наш   розрахунковий  рахунок   №
   ___________  в   ________________________________________
   м.______________.              (назва банку)
       Додаток:
       1.   Залізнична    накладна   №   _____   від   "___"
   ______________ 199 __ р.
       2. Акт  приймання № ________ від "___" ______________
   199 __ р.
       3. Посвідчення  на представника  громадськості (іншої
   організації) № _______ від "__" ______________ 199 __ р.
       4. Розрахунок суми претензії.
       5. Телеграма про виклик вантажовідправника.
       6. Iнші  документи,  що  обгрунтовують  претензію  на
   __________ сторінках.
       
       Керівник підприємства
       або його заступник:_____________
                            (підпис)    
       
       Дата __________________ Управлінню залізниці ______
       №  ___________________  ________________________
                              Адреса __________________