МІНІСТЕРСТВО СТАТИСТИКИ УКРАЇНИ

                       І Н Ф О Р М А Ц І Я

 N 34 від 06.02.96
   м.Київ

 vd960206 vn34

                                                  Затверджена
                                              наказом Міністерства
                                              статистики України
                                              від 06.02.96 р. N 34

    ЄДИНИЙ ДЕРЖАВНИЙ РЕЄСТР ПІДПРИЄМСТВ ТА ОРГАНІЗАЦІЙ УКРАЇНИ

                          Облікова картка

 --- ---Ідентифікаційний код -- --- ------ Організаційно-правова форма -------- 
| 1 |                          | 2 |                                           |
 --- --- -- -- -- -- -- -- ---- --- ------------------------------------------- 
 --- ----------------- Найменування українською мовою ------------------------- 
| 3 |                                                                          |
|--- --------------------------------------------------------------------------|
 ------------------------------------------------------------------------------ 
 --- ----------------- Найменування російською мовою -------------------------- 
| 4 |                                                                          |
|--- --------------------------------------------------------------------------|
 ------------------------------------------------------------------------------ 
 ---------------------- Місцезнаходження:-------------------------------------- 
| --- ---- Поштовий індекс --  --- ------ Область ----- ------ Район --------- |
|| 5 |                        | 6 |                    |                      ||
||--- --------------------- -- --- -------------------- ----------------------||
||Місто (село), район міста|                                                  ||
| ------------------------- -------------------------------------------------- |
| --- ----- Вулиця  ----- ----  Будинок ----- ---- Корпус ----- -- Квартира -- |
|| 7 |                   |                   |                 |              ||
| --- ------------------- ------------------- ----------------- -------------- |
 ------------------------------------------------------------------------------ 
 ---------- --- -------------- ----------------- ------------- --- ------------ 
|Телефони: | 8 |              |                 |Телефакс     | 9 |            |
|----------|---|-------------- ----------------- ------------- --- ------------|
|Керівник  |10 |                                                               |
 ---------- --- --------------------------------------------------------------- 
 --- --Форма власності-- --- ------------------- Орган управління-------------- 
|11 |                   |12 |                                                  |
|--- ------------------- --- ----------------------------------------- --- ----|
|Ознака особи: юридична - 1, без права юридичної особи - 2            |13 |    |
|---------------------------------------------------------------------|---|----|
|Кількість відокремлених підрозділів (філій, представництв, відділень,|14 |    |
|тощо, перелік яких наводиться в додатку)                             |   |    |
|---------------------------------------------------------------------|---|----|
|Форма фінансування: бюджет - 1, госпрозрахунок - 2, за рахунок       |15 |    |
|членських внесків - 3, змішана - 9                                   |   |    |
|----------------------------- --- ----------------------------------- --- ----|
|Статутний фонд - всього      |16 |                                            |
 ----------------------------- --- -------------------------------------------- 

    Види економічної діяльності та ознака зовнішньоекономічної
                       діяльності [1 - так]

 --- ------------------------------ ---- --------------------------------- ---- 
|17 |                              |    |                                 |    |
|--- ------------------------------|----|---------------------------------|----|
|                                  |    |                                 |    |
|----------------------------------|----|---------------------------------|----|
|                                  |    |                                 |    |
 ---------------------------------- ---- --------------------------------- ---- 

                Головна організація (підприємство)

 --- ----Країна------ --- --Ідентифікаційний код---- --- --Місцезнаходження---- 
|18 |                |19 |                          |20 |                      |
|--- ----------------|---|-------------------------- --- ----------------------|
|Найменування        |21 |                                                     |
 -------------------- --- ----------------------------------------------------- 
 --- ---- Найменування органу, який провів реєстрацію (перереєстрацію)--------- 
|22 |                                                                          |
|--- -- --- ----- ------------------------------------------------ --- --------|
|Дата  |23 |     |Номер рішення (постанови, розпорядження, наказу)|24 |        |
 ------ --- ----- ------------------------------------------------ --- -------- 

                      Засновники, інвестори:
 -------- ----------- --------------------------- ---------------- ------- ---------- ------- 
| Країна |Ідентифіка-|Найменування або прізвище, |Місцезнаходження|Телефон|Внесок до |Грошова|
|        |ційний код |ім'я та по-батькові засно- |                |       |статутного|одиниця|
|        |           |вника, інвестора           |                |       |фонду     |       |
|--- ----|--- -------|--- -----------------------|--- ------------|--- ---|--- ------|--- ---|
|25 |    |26 |       |27 |                       |28 |            |29 |   |30 |      |31 |   |
|--- ----|--- -------|--- -----------------------|--- ------------|--- ---|--- ------|--- ---|
|--------|-----------|---------------------------|----------------|-------|----------|-------|
|--------|-----------|---------------------------|----------------|-------|----------|-------|
|--------|-----------|---------------------------|----------------|-------|----------|-------|
|--------|-----------|---------------------------|----------------|-------|----------|-------|
|--------|-----------|---------------------------|----------------|-------|----------|-------|
|--------|-----------|---------------------------|----------------|-------|----------|-------|
|--------|-----------|---------------------------|----------------|-------|----------|-------|
 -------- ----------- --------------------------- ---------------- ------- ---------- ------- 

 Картку заповнив
            ____ _________ ____________________  _______ _________
            дата  посада   прізвище та ініціали  телефон   підпис

 Перевірив  _____________________ ________________
            прізвище та ініціали     підпис


                                       Додаток до облікової карти

    ЄДИНИЙ ДЕРЖАВНИЙ РЕЄСТР ПІДПРИЄМСТВ ТА ОРГАНІЗАЦІЙ УКРАЇНИ

                            Інформація
                    про відокремлені підрозділи
             (філії, представництва, відділення тощо)

          Ідентифікаційний код та найменування головної
           організації (підприємства)  - - - - - - - - 
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

 --- ---------------------------- ----------------- ------------- 
| N |Найменування відокремленого |Місцезнаходження,| Ідентифіка- |
|п/п|підрозділу (філії, представ-|   телефон       | ційний код  |
|   |ництва, відділення тощо)    |                 |             |
|---|----------------------------|-----------------|-------------|
|---|----------------------------|-----------------|-------------|
|---|----------------------------|-----------------|-------------|
|---|----------------------------|-----------------|-------------|
|---|----------------------------|-----------------|-------------|
|---|----------------------------|-----------------|-------------|
 --- ---------------------------- ----------------- ------------- 

 Додаток заповнив ____  ______  ____________________  _______
                  дата  посада  прізвище та ініціали  телефон

 Перевірив _____________________ ________________
           прізвище та ініціали     підпис

 Надруковано: "Інформаційний бюлетень Міністерства статистики
              України" N 5-6, 1996 р.