Додаток N 2

до інструкції про прибутковий податок з громадян,

Затверджено Наказом Головної державної

податкової інспекції України N 12 від 21.04.93 р.

(з внесеними змінами від 25.12.98 р. N 650,

від 28 квітня 2000 р. N 222

від 11 червня 2001 р. N 235)

Форма N 2

 

Штамп підприємства

(назва, код юридичної особи

за ЄДПРОУ, номер телефону)

вхідний N __________________

за алфавітом N ______________

 

від _________ N _____________

____________________________

____________________________

(назва податкової інспекції, якій надсилається довідка)

Ідентифікаційний номер ________________________

 

ДОВІДКА

ПРО СУМУ НАРАХОВАНОГО ДОХОДУ І УТРИМАНОГО ПОДАТКУ

У _________ 200 _ РОЦІ НЕ ЗА МІСЦЕМ ОСНОВНОЇ РОБОТИ,

(місяць)

В Т. Ч. ЗА СУМІСНИЦТВОМ, ТА ЗА ЦИВІЛЬНО-ПРАВОВИМИ ДОГОВОРАМИ

1. Прізвище, ім'я та по батькові

2. Адреса постійного місця проживання

3. Сума нарахованого доходу

(в крб.) за місяць (період)

4. Сума утриманого податку

(в крб.)

5. Сума виплаченого доходу.

Дата виплати

6. За що (роботи, послуги та ін.) зроблено виплату

7. Додаткові відомості

 

Головний бухгалтер ________________________

(підпис, прізвище, ініціали)

М.П.