Ідентифікаційний код ЄДРПОУ
Державне статистичне спостереження
Конфіденційність статистичної інформації забезпечується
статтею 21 Закону України "Про державну статистику"
Порушення порядку подання або використання даних державних статистичних спостережень тягне за собою
відповідальність, яка встановлена статтею 1863 Кодексу України про адміністративні правопорушення
ЗВІТ ПРО ТАРИФИ НА ПОСЛУГИ МОБІЛЬНОГО ЗВ'ЯЗКУ
ДЛЯ ПІДПРИЄМСТВ, УСТАНОВ, ОРГАНІЗАЦІЙ
за ____________ 200_ р.
Подають: Термін подання Форма N 1-тариф (мобіл)
(місячна)
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Держкомстату України
від 18.06.2008 р. N 197
оператор мобільного зв'язку
- Держкомстату України
1-го числа після
звітного періоду
  Респондент:    
   
  Найменування:    
  (юридична особа або відокремлений підрозділ)  
   
  Місцезнаходження (юридична адреса):    
  (юридична особа або відокремлений підрозділ)  
     
(поштовий індекс, область/АР Крим, район, населений пункт, вулиця/провулок, площа тощо,  
     
N будинку/корпусу, N квартири/офісу)  
   
  Адреса здійснення діяльності, щодо якої подається звіт (фактична адреса):    
  (юридична особа або відокремлений підрозділ)  
     
(поштовий індекс, область/АР Крим, район, населений пункт, вулиця/провулок, площа тощо,  
     
N будинку/корпусу, N квартири/офісу)  
NN
з/п
Послуги-представники 1) Тариф на 28 число без
ПДВ, грн.
попереднього місяця звітного місяця
А Б @ @
01 Пакет ______________________
Абонентна плата/вартість
   
02 Тариф за 1 сек. розмови понад пакетних хвилин (вихідний виклик у межах України/вихідний виклик між абонентами у мережі оператора)    
03 Пакет ______________________
Абонентна плата/вартість
   
04 Тариф за 1 сек. розмови понад пакетних хвилин (вихідний виклик у межах України/вихідний виклик між абонентами у мережі оператора)    
05 Пакет ______________________
Абонентна плата/вартість
   
06 Тариф за 1 сек. розмови понад пакетних хвилин (вихідний виклик у межах України/вихідний виклик між абонентами у мережі оператора)    
07 Пакет ______________________
Абонентна плата/вартість
   
08 Тариф за 1 сек. розмови понад пакетних хвилин (вихідний виклик у межах України/вихідний виклик між абонентами у мережі оператора)    
____________
1)
Назви пакетів заповнюються за погодженням з Держкомстатом України.
Керівник (власник)    
(підпис) (П. І. Б.)
Виконавець  
(П. І. Б.)
телефон:   факс:    електронна пошта: