МИТНА
ДЕКЛАРАЦІЯ М 16 N ___
Назва митного органу
____________________________________________
Авіанакладна/інвойс N
___________________________________________
Прізвище одержувача
____________________________________________
Країна відправлення
_____________________________________________
N
п/п
|
Найменування
товару (предмета), його відмітні ознаки та вартість у національній валюті
або євро
|
Кількість
|
Код
згідно з УКТЗЕД
|
Податки
та збори, нараховані митним органом
|
|
Акцизний
збір
|
Мито
|
ПДВ
|
Усього
|
|
Ставка
(відсотків)
|
Сума
|
Ставка
(відсотків)
|
Сума
|
Ставка
(відсотків)
|
Сума
|
Сума
|
|
гривень
|
копійок
|
гривень
|
копійок
|
гривень
|
копійок
|
гривень
|
копійок
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Місце декларування ____________
|
Податки та збори нараховано ____________
(підпис)
|
_______________
(ініціали та прізвище)
|
____________
(підпис)
|
_______________
(ініціали та прізвище)
|
|
Відбиток особистої номерної печатки
посадової особи митного органу
|
Відбиток печатки декларанта
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Л
І
Н
І
Я
В
І
Д
Р
И
В
У
|
Відривний корінець
митної декларації М 16 N ___
Назва митного органу
_______________
Авіанакладна/інвойс N
___________________
Прізвище одержувача
____________________
Податки та збори,
нараховані митним органом
Вид
платежу
|
Сума
|
гривень
|
копійок
|
Акцизний збір
|
|
|
Мито
|
|
|
ПДВ
|
|
|
Усього
|
|
|
Сума словами (гривень):
_______________________
_______________________
_______________________
(ініціали та прізвище посадової
особи митного органу)
Відбиток особистої номерної печатки
посадової особи митного органу
|