{ Форма втратила чинність з 01.01.2011 на підставі  Наказу Державного комітету статистики № 281 ( v0281202-10 ) від 15.07.2010 }
Ідентифікаційний код ЄДРПОУ                
Державне статистичне спостереження
Конфіденційність статистичної інформації забезпечується
статтею 21 Закону України "Про державну статистику"
Порушення порядку подання або використання даних державних статистичних спостережень тягне за собою
відповідальність, яка встановлена статтею 1863 Кодексу України про адміністративні правопорушення
ЗВІТ
ПРО ЗАЛИШКИ І ВИКОРИСТАННЯ ЕНЕРГЕТИЧНИХ МАТЕРІАЛІВ
І ПРОДУКТІВ ПЕРЕРОБЛЕННЯ НАФТИ
ЗА СІЧЕНЬ - _____________ 20__ року
Подають: Терміни подання N 4-мтп
(піврічна)
(І півріччя, рік)
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Держкомстату України
від 20.07.2009 р. N 276
суб'єкти господарювання - юридичні особи, відокремлені підрозділи юридичних осіб усіх видів економічної діяльності,  які використовують та мають у залишках енергетичні матеріали та продукти перероблення нафти - органу державної статистики за місцезнаходженням / місцем здійснення діяльності за рік - не пізніше
20 січня,
за I півріччя - не пізніше
25 числа
після  звітного періоду
  Респондент:      
  Найменування:    
  (юридична особа або відокремлений підрозділ)  
  Місцезнаходження (юридична адреса):    
  (юридична особа або відокремлений підрозділ)  
     
(поштовий індекс, область/АР Крим, район, населений пункт, вулиця/провулок, площа тощо,  
     
N будинку/корпусу, N квартири/офісу)  
   
  Адреса здійснення діяльності, щодо якої подається форма звітності (фактична адреса):    
  (юридична особа або відокремлений підрозділ)  
     
(поштовий індекс, область/АР Крим, район, населений пункт, вулиця/провулок, площа тощо,  
     
N будинку/корпусу, N квартири/офісу)  
Розділ 1
Залишки енергетичних матеріалів та продуктів перероблення нафти
Показники  звіту по усіх рядках наводяться з одним десятковим знаком.
Види палива Одиниці
виміру
Код
рядка
Код
за НПП
Залишки на початок
звітного періоду
Залишки на кінець
звітного періоду
у
споживачів
у  постачаль-
ників
у
споживачів
у постачаль-
ників
А Б В Г @ @ 3 @
Матеріали енергетичні:
Вугілля кам'яне - всього  тонн 100 10.10.10.010        
з нього
вугілля кам'яне для коксування
тонн 101 10.10.11.300        
антрацит тонн 102 10.10.11.500        
Брикети, окатиші та аналогічні
види твердого палива з кам'яного вугілля 
тонн 110 10.10.12        
Вугілля буре (лігніт)  тонн 115 10.10.10.020        
Брикети, окатиші та аналогічні
види твердого палива з вугілля бурого (лігніту)
тонн 120 10.20.10.500        
Торф неагломерований паливний  тонн 130 10.30.10.011        
Брикети і напівбрикети торф'яні тонн 140 10.30.10.020        
Нафта сира тонн 150 11.10.10.310        
Газовий конденсат тонн 160 11.10.10.500        
Газ природний тис.
куб. м
170 11.10.20.020        
Сланці горючі тонн 180 11.10.40.100        
Види палива Одиниці
виміру
Код
рядка
Код за НПП Залишки на початок
звітного періоду
Залишки на кінець
звітного періоду
у споживачів у  постачаль-
ників
у споживачів у постачаль-
ників
А Б В Г @ @ 3 @
Дрова для опалення щільн.
куб. м
190 02.01.14.100
(ДКПП)
       
Інші види первинного палива   т у. п. 200          
Промпродукт і шлам
збагачувальних підприємств чорної металургії
тонн 210          
Кокс, продукти нафтоперероблення:
Кокс та напівкокс з вугілля
кам'яного, вугілля бурого та торфу
тонн 220 23.10.10        
Бензин авіаційний тонн 230 23.20.11.400        
Бензин моторний тонн 240 23.20.11.500        
Паливо бензинове реактивне тонн 250 23.20.12.000        
Фракції легкі інші тонн 260 23.20.13        
Паливо реактивне типу гас  тонн 270 23.20.14.010        
Гас для технічних цілей тонн 280 23.20.14.021        
Гас освітлювальний тонн 290 23.20.14.022        
Газойлі (паливо дизельне) тонн 300 23.20.15        
Фракції середні інші тонн 310 23.20.16        
Мазути топкові важкі тонн 320 23.20.17        
Масла мастильні для
процесів  очищення
тонн 330 23.20.18.300        
Масла моторні тонн 340 23.20.18.510        
Масла гідравлічні тонн 350 23.20.18.520        
Масла індустріальні тонн 360 23.20.18.530        
Масла електроізоляційні тонн 370 23.20.18.540        
Масла трансмісійні тонн 380 23.20.18.550        
Масла компресорні та турбінні тонн 390 23.20.18.560        
Масла мастильні, які використовуються
для процесів нафтохімії
тонн 400 23.20.18.570        
Масла змащувальні тонн 410 23.20.18.580        
Масла інші тонн 420 23.20.18.590        
Пропан і бутан скраплені тонн 430 23.20.21        
Етилен, пропілен, бутилен,
бутадієн і гази нафтові  інші  або  вуглеводи газоподібні, крім газу природного
тонн 440 23.20.22        
Вазелін нафтовий, парафін,
озокерит, воски мінеральні інші
тонн 450 23.20.31        
Кокс нафтовий і сланцевий тонн 460 23.20.32.400        
Бітум нафтовий і сланцевий тонн 470 23.20.32.500        
Мастила відпрацьовані тонн 480 23.20.40.000        
Присадки до мастил та палива тонн 490 24.66.32        
Інші види нафтопродуктів т у.п. 500          
Газоподібне паливо:
Кам'яновугільний газ, одержаний
шляхом перегонки в коксових печах
тис.
куб. м
600 40.21.10.030 х х х х
Доменний газ тис.
куб. м
610 40.21.10.050 х х х х
Газ, одержаний у процесі
конверторного виробництва сталі
тис.
куб. м
620 40.21.10.080 х х х х
Газ інший, не включений
у перелічені групи 
тис.
куб. м
625 40.20.10.120 х х х х
Інші продукти переробки палива т у.п. 630          
 Розділ 2
Використання енергетичних матеріалів та продуктів перероблення нафти 
Види палива Одиниці
виміру
Код рядка Код за НПП Використано -
всього
у  натуральному вимірі
З  графи 1 -
використано як
давальницька
сировина
А Б В Г @ @