КАБІНЕТ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ
П О С Т А Н О В А
від 20 липня 2011 р. N 790
Київ

Про затвердження зразка бланка ліцензії у сфері використання ядерної енергії та його опису

( Із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 376 (376-2013-п) від 29.05.2013 )
Відповідно до статті 14 Закону України "Про дозвільну діяльність у сфері використання ядерної енергії" (1370-14) Кабінет Міністрів України постановляє:
Затвердити зразок бланка ліцензії у сфері використання ядерної енергії та його опис, що додаються.
Прем'єр-міністр України
М.АЗАРОВ
Інд. 70 
ЗАТВЕРДЖЕНО
постановою Кабінету Міністрів України
від 20 липня 2011 р. N 790
                           ГЕРБ УКРАЇНИ
     Серія                                           N ___________

ЛІЦЕНЗІЯ N ________

__________________________________________________________________
           (найменування органу державного регулювання
             ядерної та радіаційної безпеки або його
            територіального органу, що видав ліцензію)
Видана ___________________________________________________________
               (найменування і місцезнаходження юридичної особи
               або прізвище, ім'я, по батькові, місце проживання
                         фізичної особи - підприємця)
Ідентифікаційний код юридичної особи  або  ідентифікаційний  номер
фізичної  особи - платника податків та інших обов'язкових платежів
__________________________________________________________________
На право провадження діяльності __________________________________
                                   (етап життєвого циклу ядерної
                                     установки або сховища для
                                захоронення радіоактивних відходів
                                чи окремий вид діяльності у сфері
                                  використання ядерної енергії)
Місце провадження діяльності _____________________________________
                             (межі майданчика, на якому розміщено
                               ядерну установку або сховище для
                              захоронення радіоактивних відходів,
                                місце або територія провадження
                                окремого виду діяльності у сфері
                                 використання ядерної енергії)
Технологічний комплекс у складі __________________________________
                                     (у ліцензії експлуатуючої
                                     організації на провадження
                                    діяльності на окремому етапі
                                    життєвого циклу установки або
                                      сховища для захоронення
                                       радіоактивних відходів
                                    та у ліцензії на переробку,
                                зберігання радіоактивних відходів)
Технологічні процеси  або  види  господарської діяльності,  в яких
використовуються джерела іонізуючого випромінювання ______________
__________________________________________________________________
   (у ліцензії на провадження окремих видів діяльності у сфері
                  використання ядерної енергії)
Перелік документів,  на підставі яких прийнято рішення про  видачу
ліцензії _________________________________________________________
Перелік посадових  осіб,  до  службових  обов'язків  яких належить
виконання   організаційно-розпорядчих   функцій,   пов'язаних   із
забезпеченням  ядерної  та радіаційної безпеки,  фізичного захисту
ядерних установок,  ядерних  матеріалів,  радіоактивних  відходів,
інших джерел іонізуючого випромінювання __________________________
__________________________________________________________________
              (у ліцензії експлуатуючої організації)
Умови провадження діяльності _____________________________________
Перелік видів робіт або операцій на етапах будівництва та введення
в експлуатацію,  експлуатації та  зняття  з  експлуатації  ядерної
установки,  а також на етапах експлуатації та закриття сховища для
захоронення радіоактивних відходів,  виконання  яких  здійснюється
після  видачі  окремих  дозволів  органом  державного  регулювання
ядерної та радіаційної безпеки ___________________________________
Дата видачі ліцензії _____________________________________________
Строк дії ліцензії з ___ ________ 20__ р.  по ___ ________ 20__ р.
 ________________________      ________     ______________________
    (посада особи, яка         (підпис)     (прізвище та ініціали)
    підписала ліцензію)
 М.П.
ЗАТВЕРДЖЕНО
постановою Кабінету Міністрів України
від 20 липня 2011 р. N 790

ОПИС

бланка ліцензії у сфері використання ядерної енергії

Бланк ліцензії у сфері використання ядерної енергії (далі - бланк) складається з титульного аркуша та інших пронумерованих аркушів.
( Абзац перший із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 376 (376-2013-п) від 29.05.2013 )
Бланк виготовляється на папері щільністю не менш як 100 г/кв. метр +- 5 відсотків, розміром 297 х 210 міліметрів з нефіксованим водяним знаком.
Бланк з обох боків видруковано способом офсетного друку: з лицьового боку в чотири фарби, із зворотного - в три фарби, має захист від підроблення та несанкціонованого тиражування.
У лівому верхньому кутку лицьового боку всіх аркушів бланка надруковано слово "Серія" та дві виконаних способом офсетного друку літери, що її позначають, а в правому - номер, який складається із шести цифр, виконаних захисною фарбою способом високого друку. Всі аркуші бланка мають єдині облікову серію і номер.
На лицьовому боці титульного аркуша бланка між серією та номером надруковано слово "ЛІЦЕНЗІЯ" та позначення номера ліцензії "N".
З лицьового боку титульного аркуша бланка по периметру на відстані 6 міліметрів від краю аркуша бланка розміщується рамка заввишки 15 міліметрів, із зворотного боку титульного та з обох боків інших аркушів бланка - рамка заввишки 8 міліметрів.
З лицьового боку титульного та інших аркушів бланка всередині верхньої частини рамки розміщується зображення малого Державного Герба України.
По зовнішньому периметру рамки всіх аркушів бланка надруковано мікротекст у негативному зображенні "ДЕРЖАТОМРЕГУЛЮВАННЯ" літерами заввишки 0,35 міліметра, а по внутрішньому - мікротекст у позитивному зображенні "ЛІЦЕНЗІЯ" літерами заввишки 0,25 міліметра.
На лицьовому боці титульного та інших аркушів бланка на площі, обмеженій внутрішнім периметром рамки, видруковано сітку способом ірисного друку, яка створює фон бланка.
У середині лицьового боку титульного та інших аркушів бланка виконана із застосуванням методу "псевдорельєф" емблема Держатомрегулювання, опис і малюнок якої затверджені Указом Президента України від 27 серпня 2004 р. N 1011 (1011/2004) "Про символіку Державної інспекції ядерного регулювання України".
Із зворотного боку титульного та інших аркушів бланка по периметру надруковано рамку шириною 7 міліметрів. На площі, що обмежена внутрішнім периметром рамки, надруковано сітку. У нижній частині бланка термофарбою виконано приховане зображення слова "ДІЙСНА", яке з'являється під час нагрівання фарби до температури більш як + 35 град.С.