Додаток 1

до Умов проведення конкурсу для визначення на конкурсних засадах підприємства (організації) для здійснення функцій робочого органу з організації забезпечення і підготовки матеріалів для проведення засідань конкурсного комітету з визначення автомобільних перевізників на міжміських та приміських автобусних маршрутах загального користування, які не виходять за межі території Харківської області

Заява

на участь у конкурсі на визначення робочого органу

________________________________________________________

(повна назва підприємства(організації)

претендує на участь у конкурсі на визначення підприємства (організації) для виконання функцій робочого органу.

З умовами проведення конкурсу, об’єктом конкурсу та його основними характеристиками ознайомлений.

I. Загальні дані

Повне найменування суб'єкта господарювання:

______________________________________________________________________

Ідентифікаційний код суб'єкта господарювання:

_________________________________________

Прізвище, ім'я та по батькові керівника суб'єкта господарювання:

______________________________________________________________________

Поштовий індекс:

________________________________

Район:

________________________________

Вулиця:

________________________________

Область:

________________________________

Місто (село):

________________________________

Будинок: Кімната (офіс):

_____________ _____________

ІІІ. Перелік документів, що додаються до заяви

1. Завірена копія свідоцтва про державну реєстрацію підприємства (організацію).

2. Завірена копія Статуту (Положення) підприємства (організації).

3. Завірені копії документів, що підтверджують наявність фахівців у галузі автомобільного транспорту та їх освіту.

4. Завірені копії документів, що підтверджують наявність офісного приміщення, легкових автомобілів, комп’ютерної техніки, засобів зв’язку.

Усі дані, викладені в поданих документах, відповідають дійсності.

___ __________ 20__ р. _______________ __________________________

(підпис заявника) (прізвище, ім’я та по батькові)

МП

Заяву прийнято __ ___________ 20__р. ____________________________________.

(прізвище, ім’я та по батькові, посада та підпис особи, яка прийняла документи)