Брокерська записка
№
м.Київ "_____"_______199___р.
Відповідно до угоди про брокерське обслуговування №
__________________________ від "_____"_______199___р.,
____________________________________________________,
що зветься далі "Клієнт", в особі _________
_________________________________________________,
який діє на підставі _________________________
_________________________________________________________
___, доручає брокерській конторі __________________
_____________________________________________________,
що зветься далі "Брокер", в особі ________________
________________________________________________,
який діє на підставі ________________________
_________________________________________________________
___,
Брокер зобов'язується укласти на Українській фондовій
біржі угоду з ______________
(купівлі-продажу) такого цінного паперу: ______________
_________________________________________________________
_.
1. Найменування цінного паперу __________________
_________________________________________________.
2. Емітент цінного паперу ________________________
_______________________________________________________.
3. Номінал цінного паперу _______________________
______________________________________________________.
4. Одиниця виміру (шт., грн.) _____________________
____________________________________________________.
На таких умовах:
5. Тип наказу (відповідно до п.9 договору)
_________________________________________.
6. Кількість ___________ Мінімальна партія
_______________________________________.
7. Ціна цінного паперу (у випадку лімітного чи стоп-
наказу) ________________________________________________
_____________________________________________________
_________________________.
(літерами)
8. Особливі умови, застереження (відповідно до п.10
договору) ___________________
_____________________________________________________
_________________________.
9. Умова доставки _______________________________
_______________________________________________________.
10. Строк дії брокерської записки: з моменту
підписання до _________________________________________
_____________________________________________________
_________________________.
11. Клієнт зобов'язується сплатити винагороду Брокеру
в розмірі _____________ від фактичної суми операції.
12. Гарантії _______________________________________
_________________________________________________________
_______________________________________________________
_____________________________________________________
_________________________.
13. Ціна цінного паперу визначається Брокером на
підставі біржових торгів, після чого вираховується сума
операції, сума брокерської винагороди та сума реєстрації
операції на Біржі.
14. За проведеною Брокером на підставі цієї записки
операцією Клієнт набуває права власника ЦП.
15. Iнші умови: ___________________________________
_________________________________________________________
___.
Клієнт ознайомлений з відповідальністю за відмову від
операції та з розміром штрафних санкцій на користь Біржі,
Брокера та Брокера-контрагента.