ОБМЕННЫЙ ОРДЕР
Российская Федерация Российская Федерация
Администрация____________района Администрация__________района
г.________________ г.___________________
" "___________ 19____ г. " "__________ 19_______г.
Корешок ордера N________ Ордер N_______ серия_________
серия__________
Фамилия,имя,отчество:_________
______________________________
Место работы и должность:_____
______________________________
Основания обмена: улучшение
жилищных условий
Адрес,где проживал:г._________, Выдан гр.________________________
ул._______________,дом N______, (ф.и.о.)
кв._________. проживающему в г._____________ по
Количество комнат _______, раз- адресу: ул._________________, дом
мером _____________ кв.м. N________,кв. N _______, имеющему
жилую площадь из _______ комнат
размером ________ кв.м., в том,
что он и проживающие с ним _____
человек имеют право вселения в
порядке обмена с гр._____________
на жилую площадь по адресу: г.___
___________, ул._________________
дом N____________, кв. N________,
состоящую из ______комнат разме-
ром ____________ кв.м.
Количество членов семьи,включая
ордерополучателя:_____________
человек
Адрес, куда переезжает: г._____
________, ул._________________,
дом N ________, кв. N_________.
Ордер получил _________________
(ф.и.о.)
Ордер выдал Начальник бюро обме- Начальник бюро обмена Управления
на Управления учета и распреде- учета и распределения жилой
ления жилой площади площади
Подпись Подпись
М.П. М.П.
____________________________________________________
Список лиц, въезжающих Список лиц, въезжающих
по ордеру по ордеру
(Ф.И.О.) (Ф.И.О.)
1. 1.
2. 2.
3. 3.
Ст.инспектор бюро обмена Ст.инспектор бюро обмена
Подпись Подпись
" "___________ 19___г. " "__________ 19___г.